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TRATAMIENTO NUTRICIONAL DE LA ATOPIA CANINA EN 47 PERROS:
UN ESTUDIO RETROSPECTIVO

Rod A.W. Rosychuk, DVM, DACVIM
Department of Clinical Sciences, Colorado State University, Fort Collins, Colorado, USA
Kathryn Scott-Fieseler, DVM
Veterinary Teaching Hospital, Colorado State University, Fort Collins, Colorado, USA
Stephen D. White, DVM, DACVD
Department of Veterinary Medicine and Epidemiology, School of Veterinary Medicine,
University of California, Davis, California, USA
Sarah Shackelford
Veterinary Teaching Hospital, Colorado State University, Fort Collins, Colorado, USA

EXTRACTO

Se realizó un estudio retrospectivo con 47 perros con atopia para evaluar las ventajas de la dieta Eukanuba Veterinary Diets® Nutritional Skin & Coat Formula™ Response FP®/Canine para el tratamiento del prurito relacionado con la atopia. Las respuestas se clasificaron como: excelente (90–100%), buena (50–89%), correcta (25–49%) y escasa (<25%). Los resultados fueron los siguientes: 5/47 (10,6%) respuestas excelentes, 15/47 (32%) respuestas buenas, 9/47 (19,1%) respuestas correctas y 18/47 (38,3%) respuestas escasas.

INTRODUCCIÓN

Diversos estudios han documentado la eficacia de los ácidos grasos omega-3 y/u omega-6 en el tratamiento de la atopia canina.^1-6 Los ácidos grasos se utilizaron solos o con otros medicamentos, como antihistamínicos, para lograr un efecto sinergético en la reducción del prurito^7,8 o para reducir la dosis concurrente de glucocorticoides necesaria para el control del prurito.⁹

En la piel, los icosanoides derivados del metabolismo del ácido araquidónico asociado a las membranas celulares (un ácido graso omega-6) han demostrado ser potentes mediadores de la inflamación y el prurito. Incluyen el ácido 12-hidroxieicosatetraenoico (12-HETE), la prostaglandina E2, el tromboxano A2 y el leucotrieno B4 (LBT4).¹⁰ La síntesis y liberación de estos icosanoides ocurre con las reacciones de hipersensibilidad de tipo I en la atopia11 y está relacionada con la degranulación de mastocitos, la hiperproliferación de queratinocitos y la infiltración de células inflamatorias.

Los suplementos dietéticos que contienen ácidos grasos omega-3 (ácido icosapentaenoico, ácido docosahexaenoico) y determinados ácidos grasos omega-6 (ácido dihomo-gamma-linolenico, un metabolito del ácido gamma-linolenico) se insertan en los fosfolípidos de los tejidos con la correspondiente reducción de las concentraciones de ácido araquidónico.¹² El metabolismo del ácido graso omega-3 produce icosanoides como el leucotrieno B5 (LBT5) y la prostaglandina E3 (PGE3) que tienen una actividad inflamatoria baja o nula (p. ej., el LBT5 tiene sólo una potencia de 1/10 en comparación con el LTB4 en la inducción de la quimiotaxis neutrófila) o pueden inhibir la producción de icosanoides proinflamatorios (p. ej., el LTB5 inhibe la producción de LTB4) La prostaglandina E1 (PGE1), un metabolito icosanoide del ácido dihomo-gamma-linolenico, es antiinflamatoria (p. ej., la PGE1 inhibe la liberación de ácido araquidónico). En el ácido araquidónico, los ácidos grasos omega-3 y el ácido dihomo-gamma-linolenico compiten por las mismas enzimas desaturasas necesarias, para su metabolismo en varios icosanoides, el suplemento dietético con omega-3 y otros ácidos grasos de tipo omega-6 puede inhibir el metabolismo del ácido araquidónico, produciendo icosanoides antiinflamatorios o menos inflamatorios.^10,12 Se cree que esto sería beneficioso para la inflamación y el prurito asociados con la atopia.

Las ventajas de los suplementos de ácidos grasos en los perros atópicos también puede estar relacionada con la observación de que algunos individuos afectados parecen presentar anomalías en la absorción o eliminación de las grasas¹³ o �deficiencias de 6-desaturasa y/o 5-desaturasa.6 �Las 6-desaturasas se ocupan de la producción de ácido gamma-linolenico y ácido icosapentaenoico a partir de los precursores omega-6 y omega-3. En caso de deficiencias, este bloqueo del metabolismo normal podría provocar la producción preferencial de icosanoides proinflamatorios. Los suplementos de ácido icosapentaenoico (EPA) y gamma-linolenico (GLA) deberían minimizar este efecto y ser beneficiosos para el paciente atópico.

SUPLEMENTO DE ÁCIDO GRASO

En un estudio abierto de 58 perros con dermatitis atópica, Miller et al. descubrieron que un suplemento dietético con una combinación de omega-6 y omega-3 (DVM Derm Caps® [DVM Pharmaceuticals, Inc., Miami, FL]; aprox. 25 mg de EPA, 13 mg de ácido a-linolenico, 10 mg de GLA y 545 mg de ácido linoleico/9,1 kg de peso corporal/d) mostraba una respuesta excelente en la reducción del prurito en 10/58 (17,2%) y una respuesta buena en 8/58 (13,8%) de los perros atópicos²

Hay cierta evidencia a favor de la hipótesis de que dosis mucho más elevadas de suplemento de ácidos grasos omega-3 similares a las utilizadas para el control del prurito en la atopia humana podrían ayudar a controlar mejor el prurito en el perro. En un estudio, 3 de 5 perros atópicos mostraron una mejora entre moderada y pronunciada en relación con el suplemento de 180 mg de EPA y 120 mg de ácido docosahexaenoico/4,55 kg de peso corporal c. 24 h.5 El número de perros participantes en el estudio era reducido y dificultó la interpretación de los resultados.

Últimamente se ha puesto énfasis en los efectos de la variación de las proporciones de ácidos grasos omega-6/omega-3 en la dieta. Vaughn et al. han demostrado que las proporciones de ácido graso omega-6/omega-3 de 5:1 a 10:1 están asociadas con la producción de cantidades menores de leucotrienos B4 potencialmente pruritogénicos en comparación con las proporciones de omega-6/omega-3 de 25:1, 50:1 y 100:1.12 Otra ventaja potencial derivada de la incorporación de estos ácidos grasos en una dieta comercial estandarizada y bien controlada podría estar relacionada con la observación de que las dietas convencionales difieren en su contenido en ácidos grasos, en ocasiones drásticamente.¹⁴ El uso de suplementos dietéticos con una dosis fija junto con dietas con contenido variable de ácidos grasos puede influir de forma significativa en la ingesta total de ácidos grasos y en la proporción final de ácidos grasos consumidos. Esto podría ayudar a explicar la amplia variedad de respuestas a los suplementos de ácidos grasos esenciales registradas en estudios diferentes. ^1,2,4,5

ESTUDIO RETROSPECTIVO

En la Colorado State University se llevó a cabo un estudio retrospectivo con 47 perros con atopia para evaluar las ventajas de la dieta Eukanuba Veterinary Diets Nutritional Skin & Coat Formula Response FP/Canine (Response FP) para el tratamiento del prurito relacionado con la atopia. Esta dieta se ha complementado con ácidos grasos omega-3 para conseguir una relación de omega-6/omega-3 de aproximadamente 5:1. Los 47 perros procedían de un grupo de 68 perros con prurito alimentados con esta dieta durante el periodo del estudio. Se estableció un diagnóstico de la atopia basado en la observación de las marcas características, el historial, la exploración física y la determinación de si el prurito era claramente estacional. En estos pacientes con prurito estacional, se descartó la hipersensibilidad ante la picada de la pulga y los problemas infecciosos estacionales (pioderma bacteriano, infecciones de Malassezia). En los perros con prurito no estacional, el diagnóstico de atopia se basó en la observación de las marcas características, el historial, la exploración física, la exclusión de ectoparásitos (pulgas, sarna, cheyletiella) o causas infecciosas del prurito (pioderma bacteriano, Malassezia), la incapacidad de obtener resultados satisfactorios tras una dieta restrictiva de 8 semanas como mínimo (aunque no con la dieta Response FP o una dieta con suplementos de ácidos grasos omega-3), y la presencia de números significativos de pruebas de piel intradérmicas o pruebas serológicas in vitro positivas para IgE antígeno específico. En base a estos criterios se excluyeron 21 perros del estudio. Estos 21 perros eran atópicos y alérgicos a algún alimento o posibles atópicos o atópicos demostrados para los que no pudo descartarse una sensibilidad alimenticia como elemento que favorece el prurito.

La respuesta a la dieta estaba basada en una evaluación retrospectiva de los registros de los pacientes, junto con un cuestionario para los propietarios del animal realizado telefónicamente o por escrito. La respuesta se basó en el porcentaje estimado de reducción del prurito. Las respuestas se clasificaron como: excelente 90–100%, buena 50–89%, correcta 25–49% y escasa <25%. También se tuvo en cuenta cualquier acentuación del prurito durante la dieta.

Si los pacientes tomaban algún medicamento, la respuesta a la dieta se evaluó basándose en la posterior reducción de las dosis de medicamentos y la frecuencia necesaria para el tratamiento del prurito. La asociación de la respuesta a la dieta siguió analizándose sobre la base de la acentuación del prurito tras abandonar la dieta.

En el estudio participaron perros de las razas: golden retriever (9), labrador retriever (9), cocker spaniel (4), doberman pinscher (2), dálmata (2), pastor alemán (2), west highland white terrier (2), terranova (2) y un perro de cada una de las razas siguientes: fox terrier, schnauzer miniatura, jack russell terrier, lhasa apso, corgi, basset hound, perro pastor australiano, collie y bulldog inglés. También se incluyeron cinco perros sin raza definida.

Se les suministró la misma dieta durante una media de 17,7 meses.

RESULTADOS

Los resultados fueron los siguientes: 5/47 (10,6%) respuestas excelentes, 15/47 (32%) respuestas buenas, 9/47 (19,1%) respuestas correctas y 18/47 (38,3%) respuestas escasas (Figura). Un perro mostró una acentuación del prurito durante el periodo de la dieta. En total, las respuestas buenas y excelentes (mejoras del >50%) dan cuenta del 42,6% de los casos.

Los resultados de este estudio retrospectivo son similares a los de Scott y Miller et al., que realizaron un ensayo dietético de 8 semanas con 18 perros atópicos con una comida para perros del mercado basada en arroz y cordero que presenta una proporción de ácidos grasos omega-6/omega-3 de 5,5:1. Seis de los 18 (33%) mostraron una respuesta excelente ante la dieta y 2 de 18 (11%) mostraron una respuesta buena durante el periodo inicial de la dieta de 8 semanas. La reducción del prurito empezó a apreciarse entre 7 y 21 días tras iniciar la dieta. Cuando estos 8 perros volvieron a su dieta anterior, el prurito volvió en los 3 - 14 días siguientes. La reinstitución de la dieta de ensayo logró una reducción buena o excelente del prurito. Es interesante tener en cuenta que 7/11 (65%) no se beneficiaron de los suplementos de ácidos grasos más rutinarios.⁶

Schick et al evaluaron la eficacia de la dieta en 31 perros con atopia confirmada, reacciones adversas ante algunos alimentos o una combinación de ambas. La dieta se les suministró durante ocho semanas. 14 de 31 (45%) mostraron respuestas buenas/excelentes a este cambio dietético. No se conoce el número exacto de perros de este grupo que eran sólo atópicos.¹⁵

Nuestro estudio retrospectivo tiene defectos que posiblemente influyeron en los resultados. El efecto placebo de suministrar gratuitamente una dieta de este tipo a los propietarios probablemente fue significativo. Esta afirmación se ve reforzada por el hecho de que sólo 13 de los 28 propietarios de perros atópicos que mostraron respuestas correctas-excelentes decidieron seguir comprando la dieta cuando dejamos de suministrársela gratuitamente. Los que no siguieron utilizándola indicaron como motivos el precio y la incomodidad de obtener el producto.

Los cambios estacionales también podrían haber dado lugar a impresiones subjetivas de las respuestas, aunque 29 de 47 casos se controlaron durante un mínimo de 12 meses durante la dieta. 19 de los 29 se controlaron durante un mínimo de 24 meses.

Los perros siguieron manteniendo otros medicamentos, incluyendo la hiposensibilización durante la dieta. Las ventajas de la hiposensibilización, que pueden ser muy impredecibles en cuanto al momento de su aparición, podrían haber afectado a los resultados.

También podría argumentarse que la ausencia de una respuesta a una determinada dieta restrictiva (especialmente si se trata de una dieta preparada comercialmente) no excluye la posibilidad de sensibilidad alimenticia y que algunos de los perros podrían haber tenido algún tipo de sensibilidad alimenticia y se habrían visto beneficiados por la naturaleza restrictiva de la dieta de pescado y patata.

Otros factores podrían haber reducido la incidencia o grado de las ventajas indicadas de la dieta. Tres perros sólo mantuvieron la dieta durante 2 meses. La respuesta de estos 3 perros a la dieta fue escasa. Aunque existen múltiples informes de respuestas rápidas a los suplementos de ácido graso (reducciones del prurito en los primeros 7 días), es necesario advertir que se necesitan periodos de 9 semanas de ingestión de suplementos para detectar cambios importantes en los niveles de ácido araquidónico en la piel de los perros.¹⁰ En estos 3 perros, los resultados podrían haber sido mejores si se hubiera mantenido la dieta durante más tiempo. Nuestra evaluación se limitó al prurito. Existen otros parámetros relacionados con la inflamación (p. ej. eritrema, edema, alopecia, estado del pelo) que podrían haber mejorado de forma más significativa con la dieta.

RESUMEN

La dieta Response FP no parece tener resultados positivos para el prurito asociado con la atopia canina en un número significativo de perros. Debería considerarse parte de las herramientas terapéuticas utilizadas para el tratamiento de la atopia en el perro. Este artículo se publicó originariamente en Recent Advances in Canine and Feline Nutrition, Vol. III: 2000 Iams Nutrition Symposium Proceedings. Wilmington, OH: Orange Frazer Press, 2000.

Eukanuba Veterinary Diets, Response y Response FP son marcas comerciales registradas de The Iams Company. Nutritional Skin & Coat Formula es una marca comercial de The Iams Company.

REFERENCIAS

1. Scott DW, Buerger RG. Nonsteroidal anti-inflammatory agents in the management of canine pruritus. J Am Anim Hosp Assoc 1988; 24:425-428. 2. Miller WH Jr, Griffin CE, Scott DW, Angarano DK, Norton AL. Clinical trial of DVM Derm Caps in the treatment of allergic diseases in dogs; A nonblinded study. J Am Anim Hosp Assoc 1989; 25:163-168.
3. Bond R, Lloyd DH. A double blind comparison of olive oil and a combination of evening primrose oil and fish oil in the management of canine atopy. Vet Rec 1992; 131:558-560.
4. Scott DW, Miller WH JR, Decker GA, Wellington JR. Comparison of the clinical efficacy of two commercial fatty acid supplements (EfaVet and DVM Derm Caps), evening primrose oil, and cold water marine fish oil in the management of allergic pruritus in dogs. A double-blinded study. Cornell Vet 1992; 82:319-329.
5. Logas D, Kunkle GA. Double-blinded crossover study with marine oil supplementation containing high-dose eicosapentaenoic acid for the treatment of canine pruritic skin disease. Vet Dermatol 1994; 5:99-104.
6. Scott DW, Miller WH Jr, Reinhart GA, Mohammed HO, Bagladi MS. Effect of an omega-3/omega-6 fatty acid-containing commercial lamb and rice diet on pruritus in atopic dogs: results of a single-blinded study. Can J Vet Res 1997; 61:145-153.
7. Scott DW, Miller WH Jr. Nonsteroidal management of canine pruritus: chlorpheniramine and a fatty acid supplement (DVM Derm Caps) in combination and the fatty acid supplement at twice the manufacturer's recommended dosage. Cornell Vet 1990; 80:381-387.
8. Paradis M, Lemay, Scott DW. The efficacy of clemastine (Tavist), a fatty acid-containing product (Derm Caps), and the combination of both products in the management of canine pruritus. Vet Dermatol 1991; 2:17-20.
9. Bond R, Lloyd D. Combined treatment with concentrated essential fatty acids and prednisone in the management of canine atopy. Vet Rec 1994: 1324:30-32.
10. Campbell KA. Clinical use of fatty acid supplements in dogs. Vet Dermatol 1993; 4:167-173.
11. Goetzl EJ. Oxygenation products of arachidonic acid as mediators of hypersensitivity and inflammation. Med Clin North Am 1981; 65:809-828.
12. Vaughn DM, Reinhart GA, Swaim SF, Lauten SD, Garner CA, Boudreaux MK, Spano JS, Hoffman CE, Conner B. Evaluation of effects of dietary n-6 to n-3 fatty acid ratios on leukotriene B synthesis in dog skin and neutrophils. Vet Dermatol 1994; 4:163-173.
13. Van Den Broek AHM, Simpson JW. Fat absorption in dogs with atopic dermatitis. In: von Tscharner C, Halliwell REW, eds. Advances in Veterinary Dermatology I. Philadelphia: Bailliere-Tindall, 1990; 155-160.
14. Roudebush P, Bloom PB, Jewell DJ. Consumption of essential fatty acids in selected commercial dog foods compared to dietary supplementation, in Proceedings. AAVD/ACVD, 1997.
15. Schick RO, Schick MP, Reinhart GA. Efficacy of an omega-3 fatty acid adjusted diet in pruritic dogs, in Proceedings. 12th Annual Congress Eur Soc Vet Derm, Barcelona, Spain, 1995; 245.